בשנים האחרונות הנושא של קבלת טיפול רפואי בחו"ל בדגש על זכויות החולים בישראל תופס מקום מרכזי יותר בשיח. אנו שומעים על יותר חולים הנדרשים לטיפול מסוג זה ועל מיזמי גיוס כספים בנושא, אך אם אתם או אדם יקר לכם נזקקים לטיפול מסוג זה, כדאי שתדעו כי מדינת ישראל מממנת טיפולים מסוג זה.
В 1995 году был принят Закон о национальном медицинском страховании, который определяет четкие правила в отношении права пациентов на финансирование лечения и операций за рубежом.
Условия для получения медицинской помощи за рубежом
Согласно регламенту, для получения разрешения на финансирование лечения за рубежом пациенты должны соответствовать двум основным условиям:
- Лечение недоступно в Израиле: Пациент не может получить необходимое лечение в Израиле, будь то из-за нехватки специалистов, нехватки медицинского оборудования или отсутствия передовых технологий.
- Риск для жизниЕсли пациент не получает запрашиваемого лечения, существует реальная угроза его жизни, которая требует немедленного лечения.
В случае, если больничная касса одобрит запрос, пациент имеет право на финансирование без франшизы в размере до 250 000 долларов США. В исключительных случаях можно запросить освобождение от франшизы, даже если расходы выше.
Финансирование лечения и операций
Правила позволяют пациентам претендовать на финансирование лечения, включенного в корзину здравоохранения. Среди этих методов лечения есть услуги по лечению серьезных заболеваний, таких как опухоли, трансплантация органов, проблемы с сердечно-сосудистой системой, проблемы с нервной системой и мозгом, а также врожденные дефекты.
Многие группы пациентов, особенно родители детей с опухолями нервной системы или другими серьезными заболеваниями, ищут финансирование для этих методов лечения. Больничные кассы обязаны предоставлять услуги всем страхователям, даже если у них нет расширенных планов страхования.
Отклонение заявок или бюрократические проволочки
Несмотря на четкие определения в законе, многие планы медицинского страхования воспринимаются как затягивающие процесс получения разрешения на лечение. Отклонение заявок или бюрократические проволочки стали обычным явлением. Иногда причины отказов не подкреплены достаточными медицинскими данными или основаны на ложных утверждениях. Например, если больничная касса утверждает, что «операция может быть проведена в Израиле», иногда это не имеет под собой никаких фактических оснований, потому что пациенты направляются своими врачами к врачам-специалистам за рубежом, где доступно соответствующее лечение.
Обжалование отказа в удовлетворении запроса на обработку за рубежом
Когда больничная касса отклоняет просьбу о лечении за границей, пациенты могут подать апелляцию в Апелляционный комитет Министерства здравоохранения. Знакомство с законами и нормативными актами позволяет семьям принимать решения об отсрочке, которые могут быть вызваны отсутствием полномочий. В крайних случаях, если апелляцию не принимают, можно подать административную петицию в Министерство здравоохранения.
Трудности в получении возмещения расходов
В ситуациях, когда пациенты получили одобрение на лечение за границей, но от них требуется возмещение расходов, они могут столкнуться с дополнительными трудностями. Больничные кассы иногда требуют, чтобы семьи предоставляли счета-фактуры в качестве условия для возмещения, что может привести к финансовым трудностям. Многие семьи оказываются перед непростым выбором: либо отказаться от выплаты, которая может достигать десятков и сотен тысяч долларов, либо вступить в бюрократическую битву, ведя битву за жизнь своих близких.
Важность юридической помощи
למרות שישנן זכויות ברורות המוקנות בחוק, הקשיים שניצבים בפני החולים יכולים להוות מכשול משמעותי. בגלל הקשיים הרבים שציינו, משפחות רבות פונות לסיוע משפטי. כיוון שמדובר בהליך מנהלי, לוחות הזמנים לפעולה קצרים וכי מרגע קבלת הסירוב יש חלון הזדמנויות קצר לפנייה ולהתייעצות עם עורך דין.
Показатели успеха юристов, которые хорошо разбираются в административной сфере, в частности в вопросах здравоохранения, особенно высоки в отношении самостоятельного взаимодействия с системой.
Адвокат по здравоохранению יכול לסייע להגיש בקשות, להתמודד עם דחיות, ולהבטיח שהמשפחות מקבלות את המימון המגיע להן. ההכוונה המשפטית חשובה במיוחד בשל הצורך לפעול במהירות וביעילות במצבים רפואיים של חיים ומוות וכאשר נדרשים סכומי מימון גבוהים שמקלים על המשפחה למקד את המשאבים בטיפול בחולה הנזקק לתמיכתם.